손가락 저릴 때 병원 ?

손가락 저릴 때 병원 ?

 

갑자기 저릿저릿한 느낌이 나면 난감할 때가 많다. 정형외과, 신경외과, 신경과 등등.. 손가락이 저릴 때 어느 병원을 가야 할까?

결론만!

- 팔쪽 통증 및 증상이 동반 된다면 → 정형외과, 신경과, 재활의학과, 마취통증과의학과 등

- 목쪽(척추)도 불편하고 증상이 동반 된다면 → 척추센터(정형외과, 신경외과, 재활의학과, 마취통증의학과)

- 팔 다리로 가는 혈관에 문제가 생긴 경우(상처가 잘 낫지 않거나, 변색 등) → 혈관외과, 심장혈관내과

- 손, 발 어느 한쪽이 저리거나 마비 증상이 동반된 경우 → 뇌신경 센터(신경과, 신경외과, 재활의학과)

 

1. 저린 증상의 여러가지 원인

- 일단 저린 증상은 대부분 신경계와 관련이 있다. 보통 신경이 눌렸을 가능성이 높다고 얘기를 하는 편이다. 신경이 눌렸거나 염증으로 손상이 생긴 경우로 볼 수 있다.

크게는 중추신경계인 뇌나 척수에 의한 것일 수도 있고, 그것보다는 말초신경계에 이상이 있을 경우 또한 이 증상이 나타날 가능성이 높다.

2. 증상 범위에 따른 분류

- 증상의 범위가 큰 경우, 예를 들어 한쪽 팔다리라든가, 상반신-하반신 등으로 크게 나타나는 경우, 지체 없이 의료진과 상담하도록 하자. (중추신경계 손상 의심, 마비, 감각소실, 언어불능, 균형소실 등 동반)

- 말초신경계 증상의 경우, 세부적으로 두 가지로 나눌 수 있다.

1) 손가락 저림 증상에 척수신경의 목쪽 신경인 Cervical nerve root 증상이 동반된 경우

이 경우는 Cervical radiculopathy라고 부르며, 목쪽에서 팔로 가는 신경 가지가 디스크나 관절, 다른 구조물 등에 압박을 당하거나 염증 등 손상된 경우 팔부터 손가락까지 다양하게 증상이 나타나는 경우다.

- 증상이 목쪽에 통증이나 불편함이 동반되는 경우도 있으며, 없을 경우도 있다.

- 손상 부위에 따라서 증상의 구획에서 차이가 있을 수 있다. 동시에 여러곳이 손상된 경우에는 동시다발적으로 증상이 나타날 수 있으나, 위 그럼처럼 증상이 구분되었다면 cervial radiculopathy를 추측할 수 있다.

- 치료를 한다면, 저린 증상이 나타나는 손가락 뿐만 아니라 신경가지가 눌린 부분에 압박감을 해소하는 것 또한 추가될 수 있다.

- 드라마틱하게 한 번에 나을 수도 있겠지만, 척수 증상아 동반된 경우는 단일 관절, 신경 안에서의 문제가 아니라 고질적인 몸의 자세나 균형능력, 조직의 유연성 등도 관련된 경우가 많아서 치료 기간이 길어질 수밖에 없다.

- 목쪽 관절부위에 일부러 Compression(치료 유발 검사), Distraction(해소 검사)를 통해서 증상이 심해지는지 덜해지는지 확인할 필요가 있다. 위와 같이 증상이 나타나면 위 병증으로 생각할 수 있다.

2) 손가락 저림 증상이 손가락에 국한되었을 때

목에서 나온 신경가지는 쇄골, 겨드랑 부위를 지나 위팔, 아래팔, 손목-손가락으로 이어진다. 이 신경 루트에서 어느 곳이라도 눌리면 저린 증상이 나타날 수 있다.

① 흉곽출구증후군(thoracic outlet syndrome): 목 빗근, 사각근, 쇄골 등 부위를 지나가는 신경가지가 눌린 경우 저릴 수 있다. 이 경우 목의 자세에 따라서 증상 발현이 달라질 수 있으며, 주변 근육의 긴장도에 따라서 영향을 받았을 가능성이 높다. 다만, 증후군이란 이름처럼 한 가지 원인으로만 딱 걸리는 것이 아니라 여러가지 복합적인 요소에 영향을 받았을 가능성이 높다.

② Ulnar Nerve Entrapment at the Elbow (Cubital Tunnel Syndrome)

위팔 아래쪽, 팔꿈치 아래쪽, 자뼈(ulna) 사이를 지나는 신경 가지가 압박될 경우 나타날 수 있다.

주로 ulnar nerve의 지배지역인 4-5번째 손가락이 저린 증상이 동반된다.

③ Carpal Tunnel Syndrome

일반인에게도 손목터널증후군, 카팔터널신드롬으로 익히 알려진 그것. 손목관절 사이로 여러 구조물이 지나가겠지만 특히 신경이 포착된 경우 그 증상이 손가락의 근력 약화, 저린증상, 감각 이상, 통증 등으로 발현된다.

주로 1,2,3번째 손가락이 영향을 받을 가능성이 높다.

이 경우, 손가락 및 손목 근육이 시작되고 끝나는 부위인 팔꿈치 주변부부터 손목관절 자체에 치료에 집중한다. 근육 이완이나 근막 신장, 신경 활주, 관절부 이완 등 여러가지 요법이 시행될 수 있다.

3. 치료 기간

증상에 따라서 치료기간은 천차만별로 차이가 날 수밖에 없다.

드릴 수 있는 말씀으로는 증상이 약할 수록 금방 나을 것이고, 한 두번 치료 만으로 해결되지 않는다면 그만큼 증상이 심하다는 것으로 치료기간은 당연히 더 길어질 수 밖에 없다는 점을 받아들여야 한다.

꾸준히 물리치료 다니고, 약도 꾸준히 먹고, 술 담배와 같이 약의 효능을 떨어뜨리고 혈액순환장애를 일으키는 것은 멀리하는 것이 옳다.

 

증상이 나아지고 있는지, 아니면 더 심해지고 있는지는 쉽게 구분할 수 있다.

1) 증상의 범위가 줄어들고 있다면 / 통증의 강도가 줄어들고 있다면   → 나아지고 있는 중

2) 증상의 범위가 오히려 늘어나고 있다면 / 통증이 더 심해지고 있다면   → 더 심해지고 있는 중

 

4. 마지막으로

의사도 경험에 따라 쓰는 약제와 약물 주사제의 종류, 적용 부위가 달라질 수 있으므로 처음 증상에 대해서 상세히 전달할 필요가 있다.

- 증상이 언제부터 시작됐는지 / 어느 부위에(되도록 있는 그대로) / 어떤 느낌으로(찌릿찌릿하다, 저리다, 멍멍하다 등) / 통증 강도는 얼마 만큼인지 / 더 심해지거나 덜해지는 상황은 있는지(잘 때 더 심해진다, 아침에 일어나면 심하다 등) 상세히 이야기 할 수록 정보를 받아들이는 입장에서 더 좋은 감별 진단에 도움이 된다.

앞서 말씀드린 것처럼 작은 상처라면 금방 나을 것이고, 그게 아니라면 치유하는 시간은 더 길어질 수밖에 없다. 상대적으로 나이가 젊은 사람은 회복 속도가 더 빠르며, 나이가 더 많은 노년층의 경우 회복 속도가 더디다. 그런데 자신은 인체의 노화와는 관계 없는듯이 '전에는 금방 나았는데' 같은 이야기를 한다고 더 빨리 낫거나 그런 것은 없다. 진득하게 나을 때까지 이것저것 다 해보는 것이 중요하다.